טופס הצהרת בריאות  (למילוי ע"י הלקוח בלבד)

האם ידוע לך על אחת או יותר מהרגישויות הכתובות מטה?
 במידה ואחת התשובות הנה "כן", אנא פרט:

• ידוע לי שקעקוע \ פירסינג הוא למעשה פצע פתוח עם אפשרות לזיהומים ושהינו מתנפח, אדמומי, וכואב בשבוע החלמה ראשון.
• ידוע לי כי בטיפול בקעקוע דורש בראש ובראשונה שמירה על סטריליות ותנאים הגייניים גבוהים.
• ידוע לי שקעקוע \ פירסינג בוצע בתנאים סטריליים וכי הסטודיו אינו אחראי על אופן הטיפול של האדם לאחר ביצוע קעקוע\ פירסינג.
  
  

התחיבות לעמידה בהנחיות משרד הבריאות בנושאי הקורונה:
 אני מתחייב ומצהיר כי איניני חולה, מתשעל או עם חום ב 3 השבועות האחרונים וכן למיטה ידיעתי לא באתי במגע עם חולה קורונה.

התחייבות לגילוי נאות:

• אני מבין/ה את החשיבות על מסירת מידע רפואי מלא ואמין הנוגע אלי בטרם קבלת הטיפול.
• ברור לי כי הסתרת מידע מסוג זה עלול לפגוע בתוצאות ואף לסכן אותי.
• תוצאה שלילית אשר עשויה להיגרם כתוצאה מהסתרת מידע רפואי הינה על אחריותי בלבד.
  
  

טופס שחרור והסכמה:

• הנני מאשר\ת כי החלטה על ביצוע קעקוע/פירסינג ומיקומו הוסכם ונבחר על ידי. ידוע לי כי לאחר הסכמתי ולאחר ביצוע הקעקוע אין ביכולתי להביע חרטה או תלונה עבור הסטודיו ואחראיות הינה שלי.
• ידוע לי כי קעקוע/פירסינג בוצע בתנאים וכלים סטרילים שנפתחו לי מול עיני.
• אני מתחייב\ת לנהוג על פי הוראות הטיפול שניתנו לי על ידי הסטודיו למשך התקופה המומלצת כמו כן ידוע לי שאי ביצוע הוראות אלו עלול לגרום לסיבוכים רפואיים, זיהומים, דימומים, מוגלות, נוזלים, חום גבוהה, ואף לתופעות חמורות יותר.
• ידוע לי כי אי ביצוע הוראות הטיפול שניתנו לי ע"י הסטודיו עלול להביא לפגיעה באיכות הקעקוע/פירסינג 
• במידה ולא אפעל ע"פ הנחיות הנדרשות, האחראיות מוטלת עלי בלבד, ויורדת מהמקעקע/פירסר/סטודיו shosandshos  ואיני יכול להגיש כל תביעה/תלונה משפטית/משטרתית.
• ידוע לי והוסבר לי כי קעקוע/פירסינג הינו למעשה פצע פתוח בעל אפשרות לזיהום הדורש טיפול הולם ובראש ובראונה שמירה על תנאים הגיינים גבוהים שלי ושל הסביבה בה אני פועל.
• ידוע לי שבעת ביצוע קעקוע גדול ישנה אפשרות למגבלה זמנית בהתנהלות יום/-יומית (דוגמת הגבלת ספורט, תנועה או עבודה).
• ידוע לי והוסבר לי כי הטיפול בוצע בתנאים סטריליים וכי הסטודיו אינו אחראי על אופן הטיפול ש הלקוח בימים שלאחר ביצוע הקעקוע/פירסינג, וכי כל נזק שיגרם כתוצאה מטיפול לקוי הינו באחראיותי, וכי אין ביכולתי לבוא בטענה/תביעה/תלונה מתשטרתית כנגד הסטודיו או עובדיו.
• לאורך תקופת ההחלמה הנעה בין 3 שבועות לחודש וחצי, אין להיכנס לים/ברכה/סאונה/חדר כושר או כל מקום אחר שיכול להביא לזיהום הפצע כתוצאה מאי הגיינה.
• הסטודיו אינו נושא באחראיות במקרה של חרטה לאחר ביצוע סקיצה/קעקוע/פירסינג.
• ידוע לי כי ניקוב חורים בגוף משאיר צלקת.
• במקרה של תגובה אלרגית לצבע או כל ציוד אחר לביצוע הקעקוע/בזמן ביצוע קעקוע חדש, או המשך קעקוע קיים, או במקרה של תגובה אלרגית לעגילים הלקוח אינו יבוא בטענה/תביעה/תלונה כנסגד הסטודיו/עובדיו.
• אני מודע לכך שהסטודיו אינו אחראי על הבראת הקעקוע ב100%, במידה ויבריא באופן חלקי מתחייב הסטודיו לעבור על הקעקוע ולבצע תיקונים באופן נקודתי ע"פ הנדרש תוך 30 יום מביצועו. אם הלקוח לא יבוא או יצור קשר כלשהו בפרק זמן זה אין ביכולתו לבוא בטענה כנגד הסטודיו.
• ידוע לי כי תיקון קעקוע שהחלים באופן חלקי יבוצע רק בסטודיו, ובמקרה כי הלקוח בוחר שלא לבצע את התיקון בסטודיו, אין הוא יכול לבוא בטענות כנגד הסטודיו והינו נושא באחראיות מלאה לתוצאה.
• הנני מאשר לצוות הסטודיו לעשות וידאו/תמונות, לפרסם ברשתות החברתיות ולהשתמש לצורכי הסטודיו בלבד. 
• הנני מודע לכך שהמקום מוצלם/נוקלט בטלוויזיה במעגל סגור.
• ידוע לי כי אני לא מקבל טיפול רפואי וכי טיפול רפואי נדרש הינו אצל רופא מוסמך בלבד.